近年来,关于心脏骤停突然离世的悲剧屡屡出现在新闻报道中。每当看到这样的新闻,难免想到自己和家人,我们如何才能避免这样的悲剧呢?
心肺复苏是肯定要学习的,但我们难免要进一步思考一个问题:倘若心肺复苏和AED完全普及了,就可以高枕无忧了吗?为此,我们特地去查阅了一些文献数据,发现事情远不是想象的那么简单。
院外心脏骤停救治涉及多个环节
院外心脏骤停发生后,通常会经历以下几个关键环节:
●呼叫120
●旁观者进行心肺复苏
●对于适用的情况进行AED除颤
●120到达后由专业人士接手继续心肺复苏
●送达医院后进行抢救
●出院后康复
来源:《2020 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》刊载的院外心脏骤停(OHCA)生存链
之所以强调心肺复苏,是因为这是心脏骤停抢救的开头第一步,如果这都没做好,就完全没有生存机会了。只有每个环节都做得非常好的情况下,患者最终才可能活着离开医院。
全球各国出院存活率都不高
对于院外心脏骤停,在中国,这个出院存活率目前只有1.2%;在美国,这个数字是不到10%;全球存活率最好的是丹麦,最新的一篇文献表明,他们的出院存活率是22.6%,但这个数据所统计的患者情况,是具备了最佳条件的情况。
出院预后情况也不是很理想
由于心脏骤停时全身组织器官发生严重缺血、缺氧,会导致机体出现多器官功能紊乱或障碍,称为心脏骤停后综合征。其中发生最多的是脑损伤,是影响患者生存率和神经功能预后的重要因素。
《默沙东诊疗手册》医学专业人士版在“心脏骤停预后”部分总结道:“只有大约 10% 的心脏骤停幸存者具有良好的神经功能。”可见一旦心脏骤停发生,即使有幸被抢救存活了,生命质量也会大受影响。
即使身处医院,心脏骤停救治存活率依然很低
事实上,医学上将心脏骤停分为院外心脏骤停(OHCA)与院内心脏骤停(IHCA)两种类别来进行研究。院内心脏骤停是指患者在住院期间突发心脏骤停的情况,即使患者此时已经身处医院环境,具备所有救治的工具,发生心脏骤停后的存活率依然不高。研究发现,国内IHCA患者出院存活率仅为9.1%,美国和欧洲的IHCA存活率为7%~26%。
根据2023年发布的《中国心脏骤停中心建设专家共识》显示,我国每年约有105万人发生院外心脏骤停,出院存活率仅有1%;院内心脏骤停发生率为1.75%,出院存活率为9.1%。由此可见,如果心脏骤停发生在院外,存活下来是有多难了。
心脏骤停并非全无征兆,定期检测心电图,管理发病风险
2023年,《柳叶刀》聚集了30位不同学科的国际专家成立心源性猝死委员会,发布了《减轻心源性猝死全球负担重大报告》,其中提到,约一半的心脏猝死患者在事件发生前有警示症状。心脏骤停警示症状男女有异,胸痛与呼吸困难在男性中最多见,而在女性中仅呼吸困难最多见。因此,有呼吸困难、胸痛、大汗、放射痛、恶心/呕吐、头晕或晕厥等都是预警信号,应予以重视。
《心脏骤停基层诊疗指南》中建议:“对已有冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病以及心力衰竭的患者要加强管理,全面评价病情,并密切监测,定期行心电图、24h心电图监测,发现有室性心律失常及早处理,并告知患者如有黑矇、晕厥先兆等症状时及时就诊。”
心电图是了解心脏健康最基础且常用的检查手段,能够在这些症状发生前,更早地捕获到可能存在的心脏异常。定期进行动态心电图监测,捕捉偶发的心脏异常,可以发现隐匿性心脏问题。
心电随身测—动态心电记录仪
“心电随身测”系列产品是数创医疗与复旦大学附属中山医院产医融合的成果,是国内率先获得临床应用的无线三导联动态心电记录仪。
上市以来,心电随身测入选了国家工信部产品推广目录,并获得了多项殊荣。它不仅能够为基层医疗和家庭医生提供心脏病筛查诊断的有力工具,还能让个人在家就能轻松实现心电图数据的采集与诊断,实时了解心脏健康。
相对于传统的动态心电记录仪来说,数创医疗“心电随身测”系列产品拥有更好的及时性与便携性,并能在线获取医生解读报告。居家常备心电随身测,不仅能够在症状发生时及时记录,还能够在症状未发作时,提前发现隐匿风险。
早监测、早诊断、早发现、早治疗。做自己生命健康的第一责任人,切勿让自己陷入到巨大的风险中。